ANATOMIE De la cheville
Ligaments, ménisques et rotule
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Anatomie de la cheville
La cheville est une articulation complexe, qui fait le lien entre la jambe et le pied et qui permet la propulsion. Elle est constituée de l’extrémité inférieure du tibia, de la fibula et du talus.
C’est la plus grande articulation du corps humain. Elle doit concilier deux exigences contraires : une grande mobilité pour marcher, courir et s’accroupir, et une stabilité suffisante pour supporter le poids du corps. Cet équilibre repose entièrement sur les ligaments et les ménisques, car la forme des os ne suffit pas à l’assurer.
Les ligaments
Cette articulation fonctionne comme une « mortaise », entourée de ligaments :
- le ligament collatéral médial (LCM) bien épais, solide, en 2 faisceaux (superficiel/profond).
- le ligament collatéral latéral (LCL) en 3 faisceaux (antérieur/moyen/postérieur), plus fragile et fréquemment étiré ou rompu en cas d’entorse.
-> LTFA : ligament talofibulaire antérieur
-> LCF : ligament calcanéofibulaire
-> LTFP : ligament talofibulaire postérieur
- les ligaments tibio-fibulaires inférieurs (LTFI) en 2 faisceaux (antérieur LTFAI/postérieur LTFPI) font partie de la syndesmose et peuvent également rompus lors des entorses de cheville.
les tendons et muscles
- Le tendon d’Achille est la terminaison des muscles du mollet et vient s’insérer sur le calcanéum (talon). Il permet la marche à pied, la course, les sauts et la propulsion.
- Les tendons des fibulaires (court et long fibulaire) permettent de tourner le pied vers l’extérieur et participent à la stabilité de la cheville dans le plan latéral.
- Le tendon du tibial antérieur permet de réaliser une flexion dorsale de la cheville (remonter le pied vers le tibia).
- Le tendon du tibial postérieur permet de tourner le pied vers l’intérieur. Il est responsable la statique et la dynamique du pied e stabilisant l’arrière pied et la voûte plantaire lors de la marche, la course.
Quand cet équilibre est rompu ?
Lorsque les ligaments cicatrisent mal après une entorse, la cheville peut se tordre à répétition. On parle alors d’instabilité chronique.
Les mouvements de la cheville
La cheville autorise principalement deux mouvements dans le plan vertical : la flexion dorsale, qui rapproche le pied du tibia, et la flexion plantaire, qui l’éloigne. Ce sont eux qui permettent la marche, la course et la propulsion.
S’y ajoutent des mouvements de rotation du pied : l’inversion, qui tourne la plante vers l’intérieur, et l’éversion, qui la tourne vers l’extérieur. Ces mouvements font intervenir l’articulation sous-talienne, située sous la cheville.
Pourquoi l’entorse touche-t-elle presque toujours le côté externe ? Parce que le mécanisme le plus fréquent est une inversion forcée : le pied se tourne brutalement vers l’intérieur et met en tension le ligament collatéral latéral, plus fin que son homologue médial. C’est ce mécanisme qui explique que le LTFA soit le ligament le plus souvent atteint.
La stabilité de la cheville est le résultat d’une intégrité entre les os, les ligaments et les muscles.
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