ANATOMIE DU GENOU
Ligaments, ménisques et rotule
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Anatomie du genou
Le genou est une articulation du membre inférieur qui se compose de 4 os : le fémur, le tibia, la rotule (=patella) et le péroné (=fibula).
Ces différents os sont reliés entre eux par des ligaments, ménisques et muscles qui assurent la stabilité du genou.
C’est la plus grande articulation du corps humain. Elle doit concilier deux exigences contraires : une grande mobilité pour marcher, courir et s’accroupir, et une stabilité suffisante pour supporter le poids du corps. Cet équilibre repose entièrement sur les ligaments et les ménisques, car la forme des os ne suffit pas à l’assurer.
Les ligaments
Il existe deux ligaments croisés :
- Le ligament croisé antérieur (=LCA)
- Le ligament croisé postérieur (=LCP)
Le LCA et le LCP stabilisent le genou dans le plan sagittal.
- Le LCA évite la translation antérieure du tibia et la rotation interne (=médiale) du tibia sous le fémur.
- Le LCP évite la translation postérieure du tibia et la rotation externe (=latérale).
Il existe deux ligaments latéraux :
- Le ligament latéral interne (=LLI) = Ligament collatéral médial (=LCM)
- Le ligament latéral externe (=LLE) = Ligament collatéral latéral (=LCL)
Le LLI et le LLE stabilisent le genou dans le plan frontal.
- Le LLI / LCM évite le valgus = le fait que le genou parte vers l’extérieur
- Le LLE / LCL évite le varus = le fait que le genou parte vers l’intérieur
Il existe également un ligament interne entre le fémur et la rotule qui stabilise la rotule dans les mouvements de flexion et extension du genou. Il s’appelle le MPFL = Medial Patella Femoral Ligament.
les ménisques
Il existe deux ménisques dans le genou.
- Le ménisque interne (=médial)
- Le ménisque externe (=latéral)
Les ménisques sont des fibro cartilages, mobiles, qui sont insérés sur le tibia par des racines et en périphérie par au contact de la capsule articulaire. Ils ont une forme semi lunaire et sont triangulaire à la coupe.
Leur fonction est multiple et primordiale pour le bon fonctionnement du genou : amortisseur, protecteur du cartilage et stabilisateur. IIs ont un vrai rôle protecteur pour le genou.
Les pathologies du genou
Chacun de ces éléments peut être lésé, isolément ou de façon associée.
La rupture du ligament croisé antérieur et les lésions méniscales sont les plus fréquentes chez le sportif.
Les mouvements du genou
Le genou réalise principalement deux mouvements : la flexion, qui replie la jambe, et l’extension, qui la tend. Il autorise également une légère rotation, possible uniquement lorsque le genou est fléchi.
C’est ce mouvement de rotation qui explique la plupart des lésions graves. Lors d’un changement de direction brutal, le pied reste bloqué au sol pendant que le corps pivote : le tibia tourne sous le fémur, et c’est le ligament croisé antérieur qui encaisse cette contrainte. C’est le mécanisme typique de la rupture du LCA dans les sports de pivot.
Les mouvements de valgus et de varus, lorsque le genou part vers l’extérieur ou vers l’intérieur, mettent quant à eux en tension les ligaments latéraux.
Les muscles autour du genou permettent la mobilité de cette articulation, la flexion, l’extension et les rotations.
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