Ménisques

du genou

Docteur vincent Morin

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Chirurgie
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Qu’est-ce que les ménisques ?

Les ménisques sont des fibro cartilages, mobiles, qui sont insérés sur le tibia par des racines et en périphérie au contact de la capsule articulaire. Ils ont une forme semi lunaire et sont triangulaires à la coupe (IRM)

Leur fonction est multiple et primordiale pour le bon fonctionnement du genou : amortisseur, protecteur du cartilage et stabilisateur.

Les lésions méniscales peuvent être soit :

Traumatiques (isolées ou associées à une rupture du LCA)
Dégénératives (usure mécanique)

les symptômes

Douleur
Gonflement, épanchement = Hydarthrose
Blocage, claquement (anse de seau / languette)
Instabilité
Boiterie

La douleur est plus fréquemment localisée sur la partie interne du genou (ménisque interne) ou en arrière (kyste poplité).

Les symptômes apparaissent à la suite d’un traumatisme, de façon brutale (sport, hyperflexion, position accroupie) ou progressivement. Une lésion méniscale peut provoquer une gêne / douleur dans la pratique sportive, au travail ou dans la vie quotidienne. Des réveils nocturnes peuvent être très invalidants.

Imagerie

Le diagnostic est confirmé par une IRM.

Une radiographie peut être nécessaire pour s’assurer de l’absence de pincement articulaire ou de lésions osseuses avancées qui contre indiquerait une chirurgie méniscale.

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La chirurgie

La consultation chirurgicale permet d’orienter la prise en charge de la lésion méniscale. Elle peut être :

Chirurgicale : lésion traumatique, languette méniscale, anse de seau, lésion verticale instable, échec du traitement médical bien conduit pendant 3 à 6 mois
Médicale : lésion dégénérative, lésion horizontale, souffrance osseuse, pincement articulaire, lésion du cartilage associée

En cas de traitement chirurgical, il peut être proposé :

Une réparation méniscale (suture méniscale)
Une méniscectomie partielle (on enlève la partie lésée du ménisque)

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Le traitement médical

Un bilan kiné
et une rééducation

Un bilan podologique +/-
prescription de semelles

Un traitement par infiltration(s) : Corticoïdes et/ou Visco-supplémentation (acide hyaluronique) et/ou PRP réalisée(s) par un médecin du sport ou un chirurgie

Un bilan kiné
et une rééducation

Un bilan podologique +/-
prescription de semelles

Un traitement par infiltration(s) : Corticoïdes et/ou Visco-supplémentation (acide hyaluronique) et/ou PRP réalisée(s) par un médecin du sport ou un chirurgie

La rééducation

Un bilan kiné et une rééducation sont toujours nécessaires devant l’apparition d’une lésion méniscale traumatique ou dégénérative. Il est important dans la prise en charge thérapeutique de comprendre l’origine de la lésion méniscale et d’inclure le genou dans la globalité du corps humain (membre inférieur, bassin, rachis

Suites post opératoires

Appui autorisé

REPOS 5 JOURS

Lutte contre le flessum antalgique (impossibilité d’étendre le genou liée à la douleur) et l’amyotrophie

Marche avec béquilles 5 jours

Conduite à 5 jours

Arrêt de travail variable selon le métier (quelques jours à plusieurs semaines)

Le Suivi

La rééducation occupe une place essentielle dès la chirurgie réalisée et pendant 1 à 2 mois post opératoires minimum afin de pouvoir reprendre ses sports dans les meilleures conditions.

Il faut compter 2 mois pour reprendre ses sports après une méniscectomie partielle et 4 mois minimum après une suture méniscale.

Le suivi médical comporte une consultation à 3 semaines avec le chirurgien au minimum.